Strattera (Atomoxétine) : Architecture & Cinétique

Mise à jour Clinique (2026) : Molécule de référence pour les profils TDAH souffrant de troubles liés à l’usage de substances (addictions) ou de forte anxiété, grâce à son absence totale d’action sur le circuit de la récompense[cite: 3, 5].

1. Mécanisme d’Action

L’atomoxétine est un inhibiteur hautement sélectif et puissant du transporteur présynaptique de la noradrénaline (NET)[cite: 3, 5].

En bloquant les NET, elle majore la signalisation dans le cortex préfrontal. De façon opportuniste, elle élève aussi indirectement la dopamine dans cette région spécifique, optimisant les fonctions exécutives[cite: 3, 5]. Elle n’exhibe aucune affinité pour le transporteur de la dopamine (DAT) dans le striatum : le potentiel d’abus est nul[cite: 3, 5].

2. Dosage & Demi-vie

Dosage usuel : Débute typiquement à 0,5 mg/kg/jour, cible d’entretien à 1,2 mg/kg/jour (max 100 mg/jour)[cite: 3].
Demi-vie & Latence : L’efficacité thérapeutique optimale ne s’observe qu’après 2 à 4 semaines de traitement continu[cite: 3, 5].
Prise (Risque Pharmacogénomique) : La molécule est massivement métabolisée par le CYP2D6[cite: 3, 5]. Chez les “métaboliseurs lents” (7% des caucasiens), la clairance s’effondre, multipliant l’exposition systémique par 7 à 10 et majorant exponentiellement la toxicité cardiovasculaire[cite: 3].

3. Interactions (Liste noire)

Médicament / Substance	Mécanisme de l’interaction	Conséquence clinique sévère
Inhibiteurs puissants CYP2D6 (Fluoxétine)	Bloque la dégradation hépatique[cite: 3].	Multiplication des taux sériques, toxicité aiguë[cite: 3].
IMAO (Inhibiteurs Monoamine Oxydase)	Entrave le catabolisme des amines[cite: 3].	Crise hypertensive fatale. Contre-indication absolue[cite: 3, 5].
Agonistes Bêta-2 (Salbutamol)	Synergie sympathomimétique[cite: 3].	Poussées hypertensives et tachycardie sévère[cite: 3].
Alerte Sécurité (Black Box)	Données pédiatriques FDA[cite: 3, 5].	Augmentation statistiquement significative de l’idéation suicidaire (0,4 %) en début de traitement chez l’enfant/adolescent[cite: 3].

4. Feedback Personnel

Paramètre	Évaluation & Notes personnelles
Efficacité sur l’attention (Latence 4 sem)	[À remplir par l’utilisateur]
Surveillance de l’humeur / Idées noires	[À surveiller impérativement en début de thérapie]
Effets secondaires ressentis (Fatigue/Nausée)	[À remplir par l’utilisateur]
Ajustement posologique	[À remplir par l’utilisateur]

5. Liens & Sources

graph TD
    A[Atomoxétine / Viloxazine] --> B[Inhibition des transporteurs NET]
    B --> C[Cortex Préfrontal : <br> Hausse de la Noradrénaline & Dopamine]
    C --> D[Optimisation des fonctions exécutives]
    A --> E[Aucune action sur le Striatum <br> Zéro risque de dépendance]
    
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